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中医学基础常识:八纲辨证中虚实辨证的常考常识点

来源:国家事业单位新葡新京网 2020-03-19 17:35:38
  八纲辨证在事业单位新葡新京中直接考查的不多,但是八纲辨证是后面辨证论治的基础,只有学好了八纲辨证才能做好后面的病例题,所以这块的内容也是很重要的。八纲辨证分为阴阳辨证、寒热辩证、表里辨证和虚实辨证

  今天国家事业单位新葡新京网(www.chinasydw.org)和大家来一起看一下虚实辨证,虚实辨证主要由三部分来学习,分别是虚证的概念和临床表现、实证的概念和临床表现、以及二者的鉴别。
 
  第一是虚证的概念和临床表现:虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。虚证临床表现:常见的有面色淡白或萎黄、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、形寒肢冷、自汗、大便滑脱、小便失禁、舌淡胖嫩、脉虚沉迟,或为五心烦热、消瘦颧红、口咽干燥、盗汗潮热、舌红少苔、脉虚细数。

  下面看下这块的出题形式:
 
  1.人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候属:
 
  A.实证
 
  B.寒证
 
  C.虚证
 
  D.热证
 
  E.表证
 
  1.【答案】C。解析:虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
 
  2.下列属于虚证的是:
 
  A.舌质老,苔厚
 
  B.蒸蒸壮热
 
  C.恶寒,添衣加被不减
 
  D.脉象有力
 
  E.语声低微
 
  2.【答案】E。解析:实证临床表现:病程短,体质虚弱,精神兴奋,声高气粗,疼痛拒按,蒸蒸壮热,恶寒,添衣加被不减,舌质老,苔厚腻,脉象有力。虚证临床表现:病程长,精神萎靡,声低息微,疼痛喜按,五心烦热,午后微热,畏寒,得衣近火则减,舌质嫩,苔少或无苔,脉象无力。
 
  第二点实证的概念和临床表现:实证是指人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,体内病理产物蓄积,以邪气盛,正气不虚为疾病病机,表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。实证临床表现:常见的有发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁,甚至神昏谵语,呼吸气粗,痰涎壅盛,大便秘结或下利,里急后重,小便不利或淋沥涩痛,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力。

  接下来也是看一下这部分的题型:
 
  3.下列属于实证的是:
 
  A.胸痛,按之痛减 B.胸痛,按之痛甚
 
  C.五心烦热 D.舌质嫩
 
  E.恶寒,得衣加被则减
 
  3.【答案】B。解析:实证临床表现:病程短,体质虚弱,精神兴奋,声高气粗,疼痛拒按,蒸蒸壮热,恶寒,添衣加被不减,舌质老,苔厚腻,脉象有力。虚证临床表现:病程长,精神萎靡,声低息微,疼痛喜按,五心烦热,午后微热,畏寒,得衣近火则减,舌质嫩,苔少或无苔,脉象无力。
 
  4.暴病,病情急剧者属:
 
  A.实证 B.寒证
 
  C.虚证 D.热证
 
  E.表证
 
  4.【答案】A。解析:实证临床表现:临床一般是新起、暴病者多实证,病情急剧者多实证,体质壮实者多实证。
 
  第三点是实证和虚证的鉴别:
 

 

虚证

实证

面色

面色苍白,萎黄或娇红

多面色深红或暗滞

寒热

形寒肢冷为阳虚:五心烦热为阴虚

恶寒重为实寒,壮热、潮热为实热

汗出

自汗、盗汗

无汗、大汗

疼痛

多绵绵而痛、痛有休止、痛处喜按

疼痛剧烈、痛无休止、痛处拒按

口渴饮水

口渴饮少且喜热饮为阳虚,口干饮少且冰冷饮为阴虚

大渴饮引、喜饮冷水

神志

声低气怯、精神萎靡

声高气粗、烦躁、发狂、谵语

二便

便清溲、二便失禁

腹胀便秘、小便不利

舌象

舌体胖嫩或瘦薄,舌上少苔、无苔

舌质坚敛苍老,舌苔厚

脉象

脉虚无力

脉实有力



  也是给大家看一道例题:
 
  5. 患者,男,50岁。咳喘20余年,现咳嗽痰少,口燥咽干,形体消瘦,腰膝酸软,颧红盗汗,舌红少苔,脉细数。患者属:
 
  A.气虚 B.阴虚
 
  C.阳虚 D.阴盛
 
  E.阳盛
 
  5.【答案】B。解析:以久病、势缓者多虚证,耗损过多者多虚证,体质素弱者多虚证。患者现咳嗽痰少,口燥咽干,形体消瘦,腰膝酸软,颧红盗汗,舌红少苔,脉细数,为阴虚的典型临床表现。
 
  6. 女,27岁。近半年来,经常畏寒,口不渴。腹痛喜温喜按,精神萎靡,大便便溏,舌淡,少苔,脉细。其辨证是:
 
  A.风寒表证 B.风热表证
 
  C.里实寒证 D.里虚寒证
 
  E.里虚热证
 
  6.【答案】D。解析:(1)该题考查的是八纲辨证的常识点。(2)患者没有恶寒发热、寒热往来等症状可辨为里证;畏寒,口不渴可推断为寒证;腹痛喜温喜按,精神萎靡,舌淡少苔,脉细可知为虚证。综上所述,辨证为里虚寒证。故本题选D。
 
  最后还有一个考点就是八纲辨证每一个纲领的意义,阴阳是八纲辨证的总纲,寒热是辨别疾病性质的纲领,表里是判断病位深浅的纲领,虚实是判断邪气盛衰的纲领。

  以上就是所有有关虚实辨证的内容,要多练习,把这些常识运用到辨证上。
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