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临床学:早期妊娠诊断

来源:国家事业单位新葡新京网 2020-07-07 17:51:22
  早期妊娠的诊断是事业单位新葡新京中非常重要且十分常见的考点,在新葡新京中主要考察早期妊娠的临床及辅助检查,需要引起大家足够的重视。只有更好地掌握住早期妊娠的诊断,才能够更好的将妊娠期的各个疾病进行鉴别。根据历年来各地事业单位对该常识点的考察,今天国家事业单位新葡新京网(www.chinasydw.org)为大家整理了如下常识点作为学习参考。
 
  (一)临床表现
 
  1.停经:停经是妊娠最早的症状,停经10日以上,应高度怀疑妊娠。
 
  2.早孕反应:在停经6周左右出现畏寒、嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状,多在停经12周左右消失。
 
  3.尿频:前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。
 
  4.乳房变化:乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称为蒙氏结节。
 
  5.妇科检查:阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6~8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。
 
  (二)辅助检查
 
  1.妊娠试验:测定血或尿中hCG含量,协助诊断早期妊娠。
 
  2.超声检查:是检查早期妊娠快速准确的方法。停经35日时,宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊;妊娠6周时,可见到胚芽和原始心管搏动。
 
  3.宫颈黏液检查:宫颈黏液量少且黏稠,涂片镜检见到排列成行的珠豆状椭圆体,见于黄体期或妊娠期。若黄体期宫颈黏液稀薄,镜检下出现羊齿植物叶状结晶,基本能排除早期妊娠。
 
  4.基础体温测定:双相型体温的妇女出现高温相18日持续不降,早孕可能性大。
 
  相信根据以上常识点的总结大家对早期妊娠的诊断已经有了一定的掌握,下面大家结合考点来进行一次模拟练习,考察一下同学们对于常识点的掌握情况。
 
  1.【单选题】女性,28岁,停经55天,伴恶心呕吐,妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。该病例首选辅助检查是:
 
  A.B超
 
  B.基础体温测定
 
  C.宫颈粘液检查
 
  D.血HCG检查
 
  E.黄体酮试验
 
  【答案】A。解析:青年女性,停经55天,伴恶心呕吐(早期妊娠主要表现为停经、早孕反应),子宫增大约妊娠50天(子宫增大程度与停经周数相符),故考虑早期妊娠。B超(A对)检查是早期妊娠的首选辅助检查,其可确定宫内妊娠,排除异位妊娠和滋养细胞疾病,估计孕龄,排除盆腔肿块或子宫异常等。

  基础体温测定(B错)出现高温相18日提示早孕的可能性大;宫颈黏液检查(C错)可以见到排列成行的珠豆状椭圆体,这种结晶可见于妊娠期,但也可见于黄体期;血HCG检测(D错)是诊断早孕的最敏感方法,于受精后10日即可检测出,但需排除妊娠滋养细胞疾病,三者均不能独立作为确诊早期妊娠的依据,不是首选辅助检查。黄体酮试验即孕激素试验(E错)用于鉴别首选辅助检查闭经的原因。
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